Communiqué / Détection de la bactérie Helicobacter pylori

2006-01-11 @ 10 h 00

Note technique préparée pour l'AETMIS par Lonny Erickson

Pour diffusion immédiate

Détection de la bactérie Helicobacter pylori - L'AETMIS recommande l’utilisation d’un test respiratoire à l’urée.

Montréal, le 11 janvier 2006 – L'AETMIS publie aujourd’hui une note technique sur les tests de détection d’une bactérie causant des troubles gastroduodénaux, Helicobacter pylori. Préparée à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux, cette note technique examine les différentes méthodes de détection de la bactérie H. pylori ainsi que la pertinence d’élargir l’application du test respiratoire à l’urée marquée au carbone 13, au Québec. L’AETMIS recommande que ce test respiratoire soit offert dans les établissements de soins de toutes les régions du Québec où sa qualité peut être assurée et d’informer les cliniciens de sa disponibilité. Ces derniers devraient d’ailleurs participer à la définition des conditions optimales d’utilisation. Enfin, en raison de l’évolution prévisible des outils de détection de H. pylori, une veille technologique des tests en émergence dans ce domaine s’impose, selon l’AETMIS.

La détection de H. pylori

La bactérie Helicobacter pylori joue un rôle important dans la pathogenèse de troubles gastroduodénaux comme les gastrites, les ulcères gastroduodénaux et les cancers gastriques. La prévalence de l’infection à H. pylori dans la population canadienne est estimée à entre 20 et 40 %. Il existe plusieurs méthodes de détection de cette bactérie, dont l’endoscopie avec biopsies, reconnue comme une méthode efficace, mais coûteuse et désagréable pour le patient. D’autres tests de détection moins effractifs ont toutefois été mis au point, notamment le test respiratoire à l’urée, dont l’efficacité diagnostique est très élevée.

Comparaison entre les deux versions du test respiratoire

Le test respiratoire utilise de l’urée marquée au carbone 14 (¹⁴C), un isotope radioactif, ou au carbone 13 (¹³C), un isotope stable. Dans les deux cas, la performance est jugée très bonne. Toutefois, le test respiratoire à l’urée marquée au ¹⁴C ne peut être pratiqué que dans des centres hospitaliers dotés d’un service de médecine nucléaire, ce qui restreint son accessibilité. En outre, à cause de son caractère radioactif, il est généralement contre-indiqué pour les femmes enceintes et les jeunes enfants. Ce test est couvert par le régime public et est offert dans quelques centres hospitaliers. Pour sa part, le test respiratoire à l’urée marquée au ¹³C a été ajouté en avril 2005 à la liste des examens de laboratoire couverts par le régime public. Comme il n’est pas radioactif, il peut être administré dans les établissements de soins de toutes les régions du Québec, y compris ceux qui ne disposent pas d’un service de médecine nucléaire. Le coût des deux tests à l’urée se situe dans une fourchette de prix similaire. En revanche, ce coût est nettement inférieur à celui des interventions endoscopiques. C’est pourquoi, compte tenu de sa fiabilité et de ces considérations pratiques, l’AETMIS recommande que le test respiratoire à l’urée marquée au ¹³C soit offert dans tous les établissements de soins où sa qualité peut être assurée. Informer les cliniciens que le test est disponible, assurer leur participation à la définition de conditions optimales d’utilisation et procéder à une veille technologique sur les tests en émergence dans ce domaine comptent parmi les autres recommandations incluses dans la note technique de l’AETMIS.

À propos de l’AETMIS

Relevant du ministre de la Santé et des Services sociaux, l’Agence a pour mission de conseiller et d’appuyer, au moyen de l’évaluation, les décideurs du milieu de la santé en matière d’introduction, d’acquisition et d’utilisation de technologies et de modes d’intervention. Constituée d’un maximum de 15 membres experts, l’AETMIS emploie une trentaine de chercheurs et de spécialistes en évaluation couvrant les domaines de l’efficacité, de la sécurité et de l’efficience des technologies de la santé ainsi que les impacts éthiques, sociaux, organisationnels et économiques liés à leur adoption.

Le test respiratoire à l’urée marquée au 13C pour la détection de Helicobacter pylori : possibilités d’application au Québec

On peut également en obtenir des exemplaires :

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