Efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare dans la prise en charge de la paralysie cérébrale - Dissiper l'incertitude scientifique, une priorité selon l'AETMIS

2007-01-31 @ 13 h 30

Rapport préparé pour l'AETMIS par Gilles Pineau et Khalil Moqadem, avec la collaboration d'Alexandra Obadia et de Stéphane Perron

Montréal, le 31 janvier 2007 – Selon un rapport publié aujourd’hui par l’Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (AETMIS), à ce jour, l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) dans la prise en charge de la paralysie cérébrale n’a pas été démontrée scientifiquement. Toutefois, dans son rapport réalisé à la demande du ministre de la Santé et des Services sociaux, l’Agence reconnaît que l’incertitude persiste. Pour dissiper cette incertitude, l’AETMIS recommande la réalisation de recherches supplémentaires et considère que des fonds de recherche spécifiques devraient y être alloués.

La paralysie cérébrale et sa prise en charge

Au Québec, quelques milliers d’enfants sont atteints de paralysie cérébrale, affection qui reste incurable pour le moment. Sa prise en charge est de nature multidisciplinaire et vise en général l’amélioration de la fonction musculaire, de la mobilité articulaire et des capacités d’expression verbale ainsi que les corrections orthopédiques. Cependant, la paralysie cérébrale impose aux parents de lourdes responsabilités, ce qui explique leur intérêt pour d’autres approches, dont l’oxygénothérapie hyperbare.

Les premières études laissaient entrevoir des améliorations dans les fonctions motrices et cognitives, mais la démonstration scientifique restait à établir. Un essai comparatif réalisé au Québec en 2000 a tenté d’apporter une réponse à cette question, mais l’interprétation de ses résultats a plutôt suscité une vive controverse. En effet, des améliorations semblables ont été observées tant dans le groupe témoin soumis à de l’air pressurisé que dans le groupe expérimental recevant de l’oxygène pur en mode hyperbare. Les rares travaux de recherche subséquents n’ont pas réussi à éclairer davantage la question.

Une revue rigoureuse des preuves scientifiques

Pour réaliser son évaluation, l’AETMIS a procédé à une revue rigoureuse et exhaustive de la documentation scientifique et à un examen approfondi des enjeux contextuels de ce dossier.
Au terme de cette étude, l’AETMIS en vient aux conclusions suivantes :
• l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare pour le traitement de la paralysie cérébrale n’a pas été démontrée scientifiquement à ce jour, et l’incertitude persiste;
• en l’absence de cette démonstration scientifique, ce traitement doit demeurer expérimental pour le moment;
• les résultats de l’étude québécoise réalisée en 2000 indiquent toutefois qu’il est possible que l’hyperbarie ou l’oxygénothérapie soient associées à des améliorations significatives de l’état des enfants aux chapitres de la fonction motrice, des fonctions neuropsychologiques, du langage et de la performance fonctionnelle;
• même si des études sont actuellement en cours sur le sujet aux États-Unis, d’autres études comparatives rigoureuses restent nécessaires pour répondre à la question de l’efficacité de l’OHB pour le traitement de la paralysie cérébrale.

Une incertitude à dissiper

Étant donné que l’incertitude sur l’efficacité de l’OHB dans la prise en charge de la paralysie cérébrale persiste, l’AETMIS recommande que cette question fasse l’objet d’un nouveau projet québécois de recherche subventionné dans le contexte d’une collaboration canadienne ou internationale. L’Agence recommande également que les organismes subventionnaires encouragent et poursuivent des recherches sérieuses sur l’épidémiologie de la paralysie cérébrale et sur les besoins des enfants qui en sont atteints ainsi que sur les enjeux liés aux soins qui leur sont dispensés, de concert avec les intervenants clés et les représentants des parents de ces enfants. Enfin, l’AETMIS recommande qu’une veille attentive soit assurée pour suivre les études américaines et internationales en cours et en évaluer les résultats et les implications avec rigueur.

Le rapport Place de l’oxygénothérapie hyperbare dans la prise en charge de la paralysie cérébrale de même que son résumé sont disponibles en français. Une version en anglais du résumé sera disponible dans les jours à venir.

À propos de l’AETMIS

Relevant du ministre de la Santé et des Services sociaux, l’Agence a pour mission de conseiller et d’appuyer, au moyen de l’évaluation, les décideurs du milieu de la santé en matière d’introduction, d’acquisition et d’utilisation des technologies et des modes d’intervention en santé. Dirigée par un conseil d’experts, l’AETMIS emploie une quarantaine de chercheurs et de spécialistes en évaluation couvrant les enjeux de l’efficacité, de la sécurité et de l’efficience des technologies de la santé ainsi que les implications éthiques, sociales, organisationnelles et économiques de leur adoption.

Place de l'oxygénothérapie hyperbare dans la prise en charge de la paralysie cérébrale

On peut également en obtenir des exemplaires :

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par téléphone : 514-873-2563
par télécopieur : 514-873-1369
par la poste : Agence d’évaluation des technologies
et des modes d’intervention en santé (AETMIS)
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